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以下のフォームに必要事項を入力し、「送信」ボタンをクリックしてください。 期限までに申請いただけない場合、入力内容に相違があり、期限までに相違が解消されない場合は 返金手続きができかねますのでご注意ください。 なお、お客様都合の返品等により楽天市場から返金が発生する場合は、振込手数料はお客様負担となります。
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ご入金時の口座情報をご入力ください。 ゆうちょ銀行の場合、通帳記載の情報をご入力ください。 支店コード：※通帳記載の【店番】を半角数字で入力。 支店名：※通帳記載の【店名】の読みをカタカナで入力。 通帳で確認ができない場合、また他の金融機関でもご不明な場合は、金融機関コード検索で確認することが可能です。 【参考】金融機関コード検索はこちら
ご入金時の口座情報をご入力ください。 ゆうちょ銀行の場合、通帳記載の情報をご入力ください。 支店コード：※通帳記載の【店番】を半角数字で入力。 支店名：※通帳記載の【店名】の読みをカタカナで入力。
■送信前に必ずご確認ください
・楽天市場からの返金に際し、お客様より本フォームにてご申請いただいた情報もしくはメール、チャット、電話の方法で弊社へ事前にご連絡の上、ご申告いただいた情報にて返金実施いたしますので、お客様のご申告情報の不備により、返金実施不可等で生じたあらゆる損害等については理由の如何に関わらず当社では一切の責任を負いません。 ・現金振込での返金については、原則ご注文者様並びにご入金者様と同一の名義へのご返金をお願いしておりますが、お客様のご注文状況やご事情を鑑み、異なる名義への返金に関しても承ります。但し、異なる名義への返金をご要望の場合、返金実施後に返金先名義人のお客様とのトラブルに発展しても、当社では一切の責任を負いかねますのでご了承ください。
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※受注番号は、購入時にご利用サービスから配信された確認メールに記載されています。 ※購入履歴から確認される場合は、 こちら をご覧ください。
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返品については必須です
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※楽天あんしんショッピングサービスでは、原則として商品を楽天指定の窓口に返品いただく必要がございます。 ※返品頂けない場合は、サービス適用外となりますこと、ご了承ください。
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補償方法は必須です
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氏名（カナ） 姓 は必須です
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氏名（カナ） 名 は必須です
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ご連絡先メールアドレス はご利用いただけません。
※@マークの直前や連続した「.（ドット）」などが含まれていると、ご利用できない場合があります。 ※申請できない場合は、別のメールアドレスを入力してください。
ご連絡先メールアドレス が一致しません
金融機関コード は必須です。
※ご注文者様と同一名義の口座をご用意ください。 【参考】金融機関コード検索はこちら
金融機関コード は半角の数字4桁で入力してください。
※ご注文者様と同一名義の口座のみ有効です。
金融機関名 は必須です。
※ご注文者様と同一名義の口座をご用意ください。
金融機関名 は全角カタカナで入力してください。
支店コード は必須です。
支店コード は半角の数字3桁で入力してください。
支店名 は必須です。
支店名 は全角カタカナで入力してください。
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口座番号 は必須です。
口座番号 は半角数字 7桁で入力してください。
※7桁未満の口座番号を入力する際は、頭に0をご入力いただき、7桁にしてください。
口座名義 は必須です。
口座名義 は全角カタカナで入力してください。
※ご注文者様と同一名義の口座のみ有効です
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